Obec (Mesto) xxxxxxxx
Obecný (Mestský) úrad xxxxxxxxxx PSČ 

č.j.:       								Obec (Mesto), dátum

Obvodný úrad Trenčín
Hviezdoslavova 3

911 01 T r e n č í n

Váš list, číslo/zo dňa	Naše číslo	Vybavuje/linka	Nová Lehota, 	

Vec: Žiadosť o poskytnutie príspevku na zabezpečenie starostlivosti o vojnové hroby.

	Žiadame o poskytnutie príspevku na zabezpečenie starostlivosti o vojnové hroby podľa § 4 ods.1 zákona č. 130/2005 Z.z. o vojnových hroboch v znení neskorších predpisov na rok ...... vo výške .... €.
	Počet vojnových hrobov na ktoré požadujeme príspevok: x.

S pozdravom 

meno, priezvisko
starosta obce
(primátor)

Prílohy 
- tabuľka k žiadosti o poskytnutie príspevku