----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 
           
(meno, adresa navrhovateľa a tel.č.)

.....................................................................................................................................................................................
v zastúpení (meno a adresa)

Okresný úrad Vranov nad Topľou
 Pozemkový a lesný odbor
 Námestie slobody 5
 093 01  Vranov nad Topľou
Vec:
Návrh na začatie konania o vydaní rozhodnutia o vzniku podnájomného vzťahu k doterajšiemu náhradnému pozemku v prospech nadobúdateľa podľa § 12c ods. 1 zákona č. 504/2003 Z. z.
Týmto podávam návrh na začatie konania o vydaní rozhodnutia o vzniku podnájomného vzťahu k doterajšiemu náhradnému pozemku (ďalej len „DNP“) v prospech nadobúdateľa podľa § 12c ods. 1 zákona č. 504/2003 Z. z. o nájme poľnohospodárskych pozemkov, poľnohospodárskeho podniku a lesných pozemkov a o zmene niektorých zákonov. K návrhu uvádzam nasledovné údaje:
Údaje o navrhovateľovi = nadobúdateľovi vlastníctva k pozemku, za ktorý bol právnemu predchodcovi v minulosti vyčlenený DNP	
Titul, meno a priezvisko		
Adresa		
Dátum narodenia		
Údaje o doterajšom náhradnom pozemku	
Názov katastrálneho územia		
Údaje právneho predchodcu, ktorému bol DNP vyčlenený do užívania		
Doterajšie rozhodnutie, ktorým bol DNP vyčlenený do užívania (napr. číslo rozhodnutia, dátum vydania, ...)		
Označenie lokality a ďalšie známe údaje o DNP (napr. názov honu/lokality, názov poľnohospodárskeho podniku z ktorého užívania bol DNP vyčlenený, výmera DNP, rok vyčlenenia, parcela C-KN na ktorej bol DNP vyčlenený, fotokópie vytyčovacieho náčrtu, preberacieho protokolu, ...)		

K návrhu prikladám nasledovné prílohy:
1.	zoznam poľnohospodárskych pozemkov v mojom vlastníctve, na ktoré nemám uzavretú nájomnú zmluvu (§ 12c ods. 3 písm. a) zákona 504/2003),
2.	čestné vyhlásenie o neuzavretí nájomnej zmluvy na poľnohospodárske pozemky z prílohy č. 1,
3.	doklad, že na mňa prešlo vlastníctvo k pozemku od právneho predchodcu, ktorému bol v minulosti vyčlenený DNP,
4.	doklad, že som vstúpil so užívania DNP a toto užívanie stále trvá.
V ....................................., dňa .......................	.........................................................
	podpis, príp. odtlačok pečiatky

Zoznam poľnohospodárskych pozemkov vo vlastníctve navrhovateľa, na ktoré nemá uzavretú nájomnú zmluvu (príloha č. 1 návrhu):
Katastrálne územie	Číslo listu vlastníctva	Parcelné číslo	Register C-KN/E-KN	Druh pozemku	Výmera parcely [m2]	Spoluvlastnícky podiel navrhovateľa	Výmera podielu [m2]	

								

								

								

								

								

								

								

								

Informácia pre navrhovateľa:
1.	Návrh možno podať do 31. júla 2019.
2.	Podpísaným a podaným návrhom navrhovateľ berie na vedomie, že konanie začne dňom 1. augusta 2019 (§ 24e ods. 2 zákona 504/2003). Do tohto termínu môže navrhovateľ dopĺňať svoj návrh bez toho, aby bol k tomu zo strany správneho orgánu vyzvaný.