Title: (meno , priezvisko , bydlisko , názov firmy, adresa )
Author: Ladislav Tatár
Last saved by: slaninova_j
Company: stand

Žiadateľ (meno, priezvisko, bydlisko,/ názov firmy, adresa, tel.kontakt)
	         									
Okresný úrad Humenné
Odbor starostlivosti o životné prostredie 
Štátna vodná správa
Kukorelliho 1
066 01 Humenné

V	..........................................	Dňa	................................

Vec: 	Žiadosť o vyjadrenie podľa § 28 zákona č. 364/2004 Z. z. o vodách a o zmene zákona Slovenskej národnej rady č. 372/1990 Zb. o priestupkoch v znení neskorších predpisov (vodný zákon) v znení neskorších predpisov.

I. 	Žiadateľ / stavebník

Meno, priezvisko, titul / Názov firmy, sídlo

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II. 	Druh, účel a miesto stavby:

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III. 	Údaje o projektovej dokumentácii – projektovú dokumentáciu vypracoval (meno, priezvisko, titul, adresa, dátum, číslo oprávnenia):
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IV. 	Pri investičnej činnosti ovplyvňujúcej vodné hospodárstvo rozsah a miesto zmeny výroby alebo úpravy  vodnej stavby:
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 V. 	Pri neinvestičnej činnosti popis pripravovanej zmeny výrobného procesu, rozsahu výroby, zmeny a úpravy vodných stavieb s vyjadrením vodohospodárskych organizácií, ktorých sa táto zmena alebo úprava dotkne:
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 (pečiatka, podpis)

Prílohy:
- projektová dokumentácia