Okresný úrad Nové Mesto nad Váhom
odbor starostlivosti o životné prostredie
Hviezdoslavova 36
915 41 Nové Mesto nad Váhom

Vec :  Žiadosť o rozhodnutie v pochybnosti, či ide o vodný tok  

Žiadateľ   ...........................................................................................................................
adresa  ...............................................................................................................................  
žiadam o vydanie rozhodnutia v pochybnosti, či ide o vodný tok v zmysle § 43 ods. 7 zákona         č. 364/2004 Z. z. o vodách a o zmene zákona SNR č. 372/1990 Zb. o priestupkoch v znení neskorších predpisov (vodný zákon) v platnom znení.

Jedná sa o pozemok parc. KN-C č. ........................................ k. ú. .........................................
- druh pozemku ...................................................................................................................
.........................................................................................................................................
- vzťah k pozemku ..............................................................................................................
.........................................................................................................................................
- správca vodného toku ........................................................................................................
.........................................................................................................................................
- stanovisko správcu vodného toku ........................................................................................
.........................................................................................................................................
Pozemok o ktorom sa rozhoduje je vymedzený geometrickým plánom č. ....................................
……………………………………………....................................................................
.........................................................................................................................................

Prehlasujem, že všetky údaje uvedené v žiadosti sú pravdivé a zodpovedajú skutočnosti.

V ....................., dňa ..........................                               .....................................................

                                                                                                                       podpis žiadateľa